Велоэргометрия – один из методов функциональной диагностики, заключающийся в регистрации ЭКГ у пациента, подвергающегося физической нагрузке. Цель этого метода - выявить признаки ишемии миокарда при сомнительных результатах других методов обследований.
Метод основан на росте потребности кислорода при увеличении физической нагрузки и связанными с этим фактом изменениями на ЭКГ. В условиях нагрузки происходит спазм коронарных сосудов, что позволяет с большей вероятностью диагностировать ИБС, нежели при проведении электрокардиографии в спокойном состоянии.
Для выполнения эргометрии используется велоэргометр – велотренажер, оборудованный панелью переключения нагрузок, а также блоком регистрации ЭКГ и АД. Пациент может находиться на нем в положении сидя или лежа.
ПодготовкаДанный метод исследований больше распространен на территории России и стран СНГ, в то время как в Европе и США больше востребован тредмил-тест – аналог велоэргометрии.
За 24 часа до обследования пациент должен пройти консультацию у врача, в ходе которой определяется отсутствие или наличие противопоказаний. Врач отменяет принимаемые пациентом противоангинальные препараты (бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Перед исследованием врач вычисляет предельно допустимую нагрузку для пациента на основании данных о его росте, весе, возрасте.
Как проводится велоэргометрия
Непосредственно перед исследованием пациент переодевается в свободную, удобную одежду. Медсестра фиксирует на грудной клетке электроды для регистрации ЭКГ (при повышенном оволосении у мужчин пожжет потребоваться бритье контактной зоны), а на плечо накладывается манжета для измерения АД.
Врач выставляет на тренажере начальную нагрузку в 25 Вт, после чего пациент садится и начинает крутить педали. Каждые 3 минуты происходит повышение нагрузки на 25 Вт до достижения верхнего предела. Все это время происходит регистрация ЭКГ и АД. В случае появления признаков ишемии пробу прекращают.
Появление признаков непереносимости пробы – одышка, резкая слабость, цианоз губ или конечностей.
Показания
- Верификация диагноза ИБС в сомнительных случаях.
- Определение степени коронарного риска при типичной форме ИБС, после инфаркта миокарда.
- Контроль эффективности проведенного кардиохирургического вмешательства.
- Наблюдение динамики развития заболевания.
Противопоказания
Проведение противопоказано в следующих случаях:
- Острый ИМ без осложнений в первые 10 суток.
- Осложненный ИМ – до полного восстановления пациента.
- Нестабильная стенокардия (до 4-х суток после стабилизации).
- Пароксизм фибрилляции или постоянная форма фибрилляции предсердий.
- АВ-блокады 2-3 класса.
- Частая желудочковая экстрасистолия.
- Гипертонический криз (АД>200 мм рт. ст.).
- Аневризма аорты.
- Тромбоэмболические осложнения а анамнезе (ОНМК, тромбоэмболия легочной артерии).
- Варикозная болезнь и тромбофлебит.