Нормативные правовые и иные акты в сфере здравоохранения

Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования –  это составляющая программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Это документ, определяющий какую помощь, в каком объеме и на каких условиях может получить за счет средств ОМС житель каждого из субъектов РФ

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
   - первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
   - первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
   - первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
   
   С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
5. Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;
• экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• различных видов диализа;
• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
• профилактических мероприятий, включая:
• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Страховые медицинские организации,
работающие в системе ОМС на территории Свердловской области в 2024 году

Код СМО, пункты выдачи полисов	Наименование СМО	Фактический адрес	Юридический адрес	Руководитель СМО	Телефон, факс, адрес электронной почты	Лицензия (номер, дата выдачи, дата окончания)
4 пункты выдачи полисов	АО "АСТРАМЕД-МС" (СМК)	620014 Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта,37	620073, Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Крестинского, 46А, оф. 303	Шандалов  Георгий Андреевич	"Горячая" линия: 8-800-250-79-44 Тел.: (343) 385-90-14, Факс: (343) 385-90-16 Эл.почта: info@astramed-ms.ru	ОС № 1372-01, 09.06.2023, 31.12.2999
13 пункты выдачи полисов	ООО СМК "Урал-Рецепт М"	620075 Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 22, оф. 302	620075, Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 22, оф. 302	Щербаков Денис Игоревич	"Горячая" линия: 8-800-201-75-39 Тел.: (343) 286-80-80,     Факс: (343) 286-80-80, Эл.почта: mail@u-rm.ru	ОС № 1457-01, 21.12.2015, 31.12.2999
63 пункты выдачи полисов	Екатеринбургский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"	620075 Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Первомайская, 15	107045, г. Москва, пер. Уланский, 26, оф. 3.01	Старшинов Сергей Борисович	"Горячая" линия: 8-800-100-07-02, Тел.: (343) 317-88-58, Факс:(343) 317-88-58, Эл.почта: oms_ekat@sogaz-med.ru	ОС № 3230-01, 28.02.2019, 31.12.2999
70 пункты выдачи полисов	Филиал ООО "СК"Ингосстрах-М" в г. Екатеринбурге	620142, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 51	115035, г. Москва, ул.Пятницкая, д. 12, стр. 2	Вагина Наталья Викторовна	"Горячая" линия: (343) 311-15-99 Тел.: (343) 311-15-99, Факс:(343) 311-15-99 Эл.почта: Natalya.Vagina@ingos.ru	ОС № 3837-01, 11.05.2021, 31.12.2999

   Информация о страховых медицинских организациях ранее работающих на территории Свердловской области, скачать

Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно?

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
   - первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
   - первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
   - первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
   
   С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
5. Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;
• экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• различных видов диализа;
• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
• профилактических мероприятий, включая:
• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.