Колоноскопия (ФКС) в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия (ФКС) — диагностический метод обследования кишечника, а конкретно отдела толстой кишки, при котором врач осматривает и оценивает состояние слизистой. Для этого применяется специальный инструмент  — колоноскоп. Это гибкая трубка, на конце которой расположена микроскопическая видеокамера. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения колоноскопии

Данное исследование помогает диагностировать различные патологические состояния и выявить причину появления нежелательной симптоматики со стороны кишечника:

• язвы
• полипы,
• воспалительные процессы,
• опухолевые образования,
• источники кишечного кровотечения.

Во время проведения колоноскопии можно выполнить биопсию  — взятие образцов ткани кишечника для дальнейшего их гистологического и цитологического исследования. Также  при необходимости во время обследования врач имеет возможность удаления новообразования или полипа.

Рекомендуем записаться на колоноскопию и пройти данное обследование пациентам в возрасте 50+ лет, если ранее вы не выполняли данную процедуру. Дальнейшую периодичность прохождения исследования вам расскажет врач. помните, что опухолевые образования необходимо диагностировать как можно раньше, а выявить опухоль можно только, регулярно обследуя толстую кишку.  Колоноскопия как профилактика рака кишечника  — очень эффективный метод, она диагностирует патологии на ранней стадии и позволяет сразу удалить их или принять меры, чтобы патология не переродилась в злокачественное образование. 

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия относится к безболезненным процедурам, но в ходе исследования пациент может испытывать неприятные ощущения: чувство распирания, вздутия, движение колоноскопа по кишечнику. Эти ощущения кратковременны, проходят сразу после процедуры и не являются симптомами каких-либо нарушений. Однако чтобы минимизировать их, возможно проведение ФКС в медикаментозном сне. Пациенту вводят кратковременно действующий седативный препарат (время действия  — не более 40-60 минут), под воздействием которого человек погружается в глубокий сон. Пробуждение наступает минут через 40 после приема препарата. По истечение 5-10 минут после пробуждения пациент может вернуться к нормальной деятельности, и через 1 час, как правило, врач уже отпускает его домой.

Подготовка к ФКС

I. Бесшлаковая диета

За три дня до колоноскопии необходимо начать придерживаться бесшлаковой диеты.                                                                              Рацион должен состоять только из разрешенных продуктов:

·        прозрачные бульоны;

·        блюда из фарша нежирных сортов мяса;

·        нежирная отварная рыба;

·        отварное яйцо, омлет;

·        белый хлеб;

·        сыр, нежирные кисломолочные продукты без добавок;

·        слабый чай без молока, прозрачные соки без мякоти, минеральная вода без газа, компот без ягод;

·        мед.

Рацион питания накануне дня исследования

Если колоноскопия назначена на период с 8:00 до 12:00, то в день перед исследованием:

- завтрак согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;

- обед в 12:00 (последний перед исследованием прием твердой пищи, далее можно только пить разрешенные прозрачные жидкости, твердую пищу не принимать).

Утром в день обследования не пить и не кушать!

Если колоноскопия назначена на период с 12:00 до 14:00, то в день перед исследованием:

- завтрак согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;

- легкий обед в 15:00 согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей (последний перед исследованием прием твердой пищи, далее твердую пищу не принимать, можно пить разрешенные жидкости до начала приема очищающего раствора).

Если колоноскопия назначена на период с 14:00 до 20:00, то в день перед исследованием:

- завтрак согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;

- обед согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;

- легкий ужин в 18:00 согласно списку разрешенных продуктов (последний перед исследованием прием твердой пищи, далее можно только пить разрешенные прозрачные жидкости, твердую пищу не принимать).

За 4 часа до процедуры необходимо прекратить прием жидкости.

II. Исключение лекарственных препаратов

За 3 дня до исследования необходимо перестать употреблять препараты, содержащие:

- железо,
- висмут ("Де-нол", "Новобисмол", "Улькавис"),
- активированный уголь, "Полифепан"

Пациентам, принимающим препараты для снижения давления, противосудорожные или антиаритмические препараты, необходимо принять их в утренние часы до 10.00, запив небольшим количеством воды.
Если у пациента запоры, за 5 дней до запланированного исследования необходимо ежедневно принимать слабительные препараты: "Дюфалак", "Гутталакс", "Форлакс" — стул должен быть ежедневным.
При наличии у пациента сахарного диабета с использованием инсулина необходимо обязательно проконсультироваться у эндокринолога по изменению схемы приема инсулина на время подготовки к ФКС.

Если пациент принимает препараты для разжижения крови (в особенности "Прадакса", "Варфарин", "Ксарелто") – он должен проконсультироваться с лечащим врачом о возможности отмены этих препаратов. Отменить назначенные препараты необходимо за 5 дней до колоноскопии и только с разрешения лечащего врача.

III. Обязательный прием препаратов

Колоноскопия проводится только после специальной подготовки кишечника. Накануне и в день обследования необходимо принимать препарат "Фортранс" для подготовки кишечника. Препарат препятствует всасыванию воды в кишечнике и способствует его ускоренной очистке от содержимого. 

Примечание: чтобы приготовить 1 литр препарата "Фортранс", необходимо содержимое одного пакета полностью растворить в 1 литре воды. Раствор принимать частями по 250 мл каждые 15 минут. В одну из порций "Фортранса" необходимо добавить пеногаситель – эмульсию "Эспумизан L" (флакон объемом 30 мл). Время приема пеногасителя зависит от времени проведения подготовки.

Схема подготовки препаратом "Фортранс"

Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.

Время исследования	8.00-12.00	12.00-14.00	14.00-16.00	16.00-21.00
День накануне исследования	21.00-22.00: 1 л "Фортранса"  (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 22.00-23.00: 1 л "Фортранса" 23.00-00.00: 1 л "Фортранса" 00.00-01.00: 1 л "Фортранса"	22.00-23.00: 1 л "Фортранса" 23.00-00.00: 1 л "Фортранса"
В день исследования		06.00-07.00: 1 л "Фортранса"  (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 07.00-08.00: 1 л "Фортранса"	06.00-07.00: 1 л "Фортранса" 07.00-08.00: 1 л "Фортранса"  (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 08.00-09.00: 1 л "Фортранса" 09.00-10.00: 1 л "Фортранса"	08.00-09.00: 1 л "Фортранса" 09.00-10.00: 1 л "Фортранса"  (в последнюю порцию этого литра нужно добавить эмульсию "Эспумизан L", флакон объемом 30 мл) 10.00-11.00: 1 л "Фортранса" 11.00-12.00: 1 л "Фортранса"

Если подготовка препаратом "Фортранс" по тем или иным причинам невозможна, для той же цели можно воспользоваться препаратом "Лавакол", следуя инструкции по применению. В последнюю порцию препарата также необходимо добавить эмульсию "Эспумизан L" (флакон объемом 30 мл).

Схема подготовки препаратом "Мовипреп"

Вместо "Фортранса" также можно использовать препарат "Мовипреп". Чтобы приготовить 1 литр препарата "Мовипреп", необходимо содержимое пакетика А и содержимое пакетика Б развести в небольшом количестве воды до полного растворения, после чего довести водой объем раствора до 1 литра, хорошо перемешать. Раствор принимать по 250 мл каждые 15 минут. В последний стакан "Мовипрепа" необходимо добавить пеногаситель – эмульсию "Эспумизан L" (флакон объемом 30 мл), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, минеральная вода без газа, слабый чай без молока).

Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.

Время исследования	8.00-12.00	12.00-14.00	14.00-16.00	16.00-21.00
День накануне исследования	21.00-22.00:   1 л "Мовипреп" 22.00-23.00:  0,5 л жидкость 23.00-00.00: 1 л "Мовипреп" с 00.00:  0,5 л жидкость	22.00-23.00: 1 л "Мовипреп" 23.00-00.00: 0,5 л жидкость
В день исследования		06.00-07.00:  1 л "Мовипреп" 07.00-08.00: 0,5 л жидкость	06.00-07.00: 1 л "Мовипреп" 07.00-08.00: 0,5 л жидкость 08.00-09.00: 1 л "Мовипреп" 09.00-10.00: 0,5 л жидкость	08.00-09.00: 1 л "Мовипреп" 09.00-10.00: 0,5 л жидкость 10.00-11.00: 1 л "Мовипреп" 11.00-12.00: 0,5 л жидкость

При приеме раствора очищающего препарата рекомендуется совершать движения (наклоны, повороты туловища), выполнять легкую домашнюю работу. Не рекомендуется лежать или сидеть. В конце приема препарата стул должен представлять из себя прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.

Важно!                                                                                                                         

Необходимо пропить раствор полностью, без остатка — в противном случае кишечник не будет полностью очищен, что негативно повлияет на качество диагностики. При недостаточной подготовке кишечника врач будет вынужден прекратить обследование и направить пациента на повторную колоноскопию.

От качества подготовки к колоноскопии зависит качество самого обследования. Будет ли колоноскопия на 100% эффективной, зависит не только от врача и оборудования, но и от готовности пациента.